何先生是成都市某公司的中层领导,一个多月前,因一次脚趾剧烈疼痛到当地医院检查,血尿酸为610umol/L,血沉10mm/h,抗链“O”250单位以下,初步诊断为“痛风”。在治疗无效的情况下来到我院接受治疗。
该患者的相关情况,由陈建春主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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患者姓名:何先生 年龄:51岁 所患疾病:痛风 病史:1+月
【患病详情】
患者自诉1个月前因饮啤酒后下午出现左踝关节疼痛、肿胀不适。在当地医院外敷药,无效,后在成都市第六人名医院诊治,检查尿酸610mmol,住院口服非布司他(剂量不详)等口服药及输液治疗,疼痛缓解,肿胀未消除。
随后病发频繁,病发的疼痛一次比一次剧烈,尽管何先生积极的治疗,但病情还是在不断的恶化。刚开始治疗的时候有明显的好转,但不久后还是反复发作。较后在网上预约陈建春主任医生号来到我院接受治疗。
(图:何先生到院时的脚踝轻微肿胀)
【检查结果】
我院医生陈建春主任在了解了何先生的大致情况后,对其进行了针对性的详细检查:
查体:左足关节踝背轻微肿胀,伴有疼痛感,步行困难,其他体查无明显阳性体征。
辅助检查:血清尿酸589umol/L,WBC1300,胆固醇6.83mmol
其他病史:1、脂肪肝;2、右肾尿盐沉积,左肾小结石;3、腰椎4/5轻度骨质增生;4、慢性非萎缩性胃炎
较终确诊为痛风早期、急性期。
仔细查看检查的数据报告,陈建春主任根据其自身情况为他制定了一套治疗方案。
【治疗情况】
第一个疗程的治疗后,踝关节红肿明显好转,而且能下地缓慢行走,疼痛减少很多;
第二个疗程的治疗后,何先生的红肿疼痛症状已全部消失,能正常行走自如;
第三个疗程的治疗后,何先生的尿酸正常,肾功能恢复,血压也正常了,陈建春主任嘱咐何先生回去后要注意饮食保暖,多活动筋骨,配合量身制定的辅助治疗,彻底达到康复标准。
何先生回去后的一个月,陈建春主任特地打电话去询问何先生现在的病况,何先生表示回到家后就一直严格遵守陈主任的叮嘱,病情未反复。
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