原发性痛风60%与遗传因素有关、百分之四十与环境因素有关。痛风遗传易感性无论是自然疗法还是药物疗法都无法加以改变;痛风环境因素包括内环境因素、外环境因素可通过相应调整来减少痛风发作。

尿酸高人注意了：这个地方肉越多越容易痛风发作!

　　肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血糖、高血压等是常见的痛风内环境因素;海拔、湿度、温度、大气污染、土壤和水源污染及特殊的职业，如重金属行业等外环境因素也可通过影响肾尿酸排泄或促进尿酸盐结晶形成诱发或加重高尿酸血症增加发生痛风风险。接下来我们为大家介绍腹型肥胖与痛风之间的关系。

　　大量临床资料显示随体重指数(BMI)增加原发性高尿酸血症和痛风患病率均明显增加且与性别与种族无关。进一步的研究发现与非肥胖者相比肥胖者痛风患病率增加两倍、BMI每升高1个单位痛风患病率增加百分之五。肥胖不但引起肝尿酸合成增加且导致肾尿酸排泄减少因此肥胖是痛风常见且重要危险因素。

　　肥胖中腹型肥胖与血尿酸关系更为密切、腹部脂肪面积与血尿酸水平呈明显正相关且腹型肥胖使血尿酸增加程度比皮下性肥胖更大这就提示腹型肥胖和皮下性肥胖使尿酸增加机制可能有所不同。腹型肥胖者尿酸升高可能与生成增加和排泄减少有关而皮下肥胖者可更多与尿酸排泄减少相关。另外有研究表明体内脂肪分布尤其是腹部脂肪蓄积过多腹型肥胖影响胰岛素抵抗发生更重要指标、血尿酸水平可能与腰围之间有更好相关性。

　　腰围和腰臀比(WHR)是通过测量人体腹部和腰部外径来预测腹部脂肪蓄积指标评估方法可靠方便是临床比较常用指标。亚州男性腰围>90厘米或WHR>0.9即使其BMI正常也可诊断为腹型肥胖。国外一项针对四千八百六十名体检者研究结果显示高尿酸血症组的WHR较正常组显著增加，正常体重者随着WHR增加血尿酸水平也随之增加。腰围则是高尿酸血症者发生痛风危险因素随腰围增加高尿酸血症发展为痛风危险性增加百分之九。腰围与血尿酸关系与年龄无关腰围越大血尿酸水平越高。

　　腹型肥胖引起血尿酸增加可机制为：过多脂肪蓄积在腹部可增加新陈代谢中核酸总量、通过嘌呤代谢从而导致尿酸合成增加。同时腹部脂肪具有较强脂肪生成和脂解作用、产生大量FFA被肝脏摄取使得肝脏尿酸合成亢进。另外腹型肥胖有直接压迫作用可导致肾脏血液流动力学发生发改变使肾血流量减少而尿酸在肾脏排泄与肾血流量成正比。

　　成都痛风专科医院温馨提示：因此积极减轻体重尤其是减少脂肪在腹部蓄积是痛风、高尿酸血症患者降低尿酸水平一种有效非药物治疗方式。痛风肥胖患者在降低体重后能缓解痛风临床症状不仅血尿酸水平下降、尿酸清除率及尿酸盐转换率也随之升高尿酸池亦能缩小。男性体重减少4.5公斤或更多发生痛风风险可以降低约百分之四十。合理饮食结构、适当运动以及总体体重控制，并持之以恒坚持是减少腹部脂肪、降低痛风风险关键。

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