急性发作期

　　成都痛风医院医生提醒治疗宜早不宜迟，用药越早，效果越好，较好是在发病 12 小时以内给药。同时宜卧床休息，抬高患肢，避免负重，禁止局部热敷、按摩、针灸、理疗等。

　　1. 止痛治疗

　　(1)消肿止痛首选非甾体类消炎药，如依托考昔 120 mg，1 次/日;或塞来昔布 200 mg，2 次/日;或布洛芬 0.4，3 次/日等。此类药物有损伤胃肠道粘膜的副作用，可配合服用一些抑酸剂(如奥美拉唑)或胃粘膜保护剂(如硫糖铝)以减少药物的不良反应。另外，也可局部外用双氯芬酸二乙胺乳膏剂。禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎药，否则不良反应增加，而疗效却不增加。

　　(2)秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，缺点是副作用(如腹泻、呕吐)较大。痛风发作时立即口服 2 片(1 mg)，1 小时后再服用 1 片(0.5 mg);12 小时后，可酌情再服 1 片。之后每次 1 片，2～3 次/日，直至症状缓解。疗程不超过两周，肾功能不全者需减量。

　　(3)临床上，当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果欠佳或者存在用药禁忌时(如患者同时合并肾功能不全)，可以短期使用糖皮质激素，如强的松 20～30 mg/天(0.5mg/kg·d)，症状缓解后可逐渐减量停药，总疗程 7～10 天。

　　(4)痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症，不是细菌引起的感染性炎症，故抗生素治疗无效，切勿滥用。

　　2. 降尿酸治疗

　　如果患者在痛风急性发作前一直在服用降尿酸药物，仍可继续服用;如果之前未服用降尿酸药物，则急性期暂不宜加用，而宜等到急性期症状缓解 2 周之后再加用降尿酸药物，以避免因血尿酸显著波动导致病情反复。

　　3. 碱化尿液

　　痛风药物常识：痛风急性期碱化尿液可以促进尿酸盐结晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路结石，急性期可加服碳酸氢钠，每次 0.5～1 g(1～2片)，3 次/天，使尿 pH 维持在 6.2～6.8。注意：碱化尿液并不是说 PH 值越高越好，尿液过度碱化(尿 pH>7.0)，不仅可导致碱中毒，而且容易形成钙盐结石。因此，在服用促尿酸排泄药期间，应定期监测患者尿液 PH 值，根据检查结果及时调整小苏打用量。

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