随着痛风发病率逐年上升,由痛风导致的急性痛风性关节炎也越来越普遍,有些患者发作起来疼痛难忍。药物治疗是较常见的治疗方法,目的是迅速终止痛风症状发作,减少尿酸产生,防止尿酸盐持续沉积导致器官损害,包括痛风石形成、关节破坏、尿酸盐肾病以及肾结合。
成都痛风医院说明缓解痛风疼痛症状的药物主要有三大类,但不能随意服用,选对用准才能达到较佳效果。
非甾体类抗炎药
痛风患者在急性发作期服用此类药物,约90%病人的疼痛症状可以缓解,该类药物的副作用相对较小,耐受性也较好,容易被患者所接受。常用的药物品种有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等。尤其是后两种药物,人体对有效成分吸收快,药效持续时间久,在发挥抗炎、镇痛作用的同时,胃肠道等不良反应较前两种药物小。
急性疼痛发生需服用塞来昔布时,推荐剂量为第一天首剂为400毫克,每天1-2次;症状缓解剂量每次减至200毫克。服用依托考昔仅适用于急性痛风性关节炎,推荐剂量为120毫克,每日1次,较长使用8天。
使用上述非甾体类抗炎药物时应该足量开始治疗,等待症状缓解后即逐渐减量停用。
秋水仙碱是治疗痛风发作性疼痛的特效药物,也是治疗急性痛风性关节炎的传统药物。秋水仙碱作用迅速、控制炎症效果肯定,尽早使用效果会更好,一般要求在症状发作开始10小时内就用。秋水仙碱的不良反应与药物的剂量密切相关,常见的毒副作用有胃肠道反应,应该特别注意对肝脏及骨髓造血功能的损害,极少部分患者会损害心脏而引起心脏功能减退。
具体给药方法是:在医生指导下一般选择口服给药,安全的剂量为1毫克,每日3次,症状减轻后改为0.5毫克,每日3次,也可以直接给予0.5毫克,每日3次口服。在痛风间歇期预防性给药时,每次0.5毫克,每日1-3次口服,一般情况下,这只适用于个别长期反复发作的顽固性痛风患者。静脉给药止疼虽然效果快,但副作用较大,为确保安全,必须在正规医疗机构进行并适当留观。
糖皮质激素
糖皮质激素治疗有一定的局限性,主要适合于老年人或存在轻度肝、肾功能不全的痛风患者,以及秋水仙碱及甾体类抗炎药物治疗无效或不能耐受的患者。使用糖皮质激素治疗时,必须排除任何脓毒血症性关节炎和感染性疾病存在的情况,尤其是伴有糖尿病的患者要慎用。无论是药物剂量还是用药次数,都需要在医生的专业指导和密切监护下给药,千万不能擅自用药。
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