痛风常规规范治疗都是以控制尿酸、抗炎止痛为主,配合一些其他手段减少胃肠道反应、改善并发症、调整体质等治疗。
一般方案主要有
1.别嘌醇+抗炎药(秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素三者单选或合理联合);
2.苯溴马隆+抗炎药(秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素三者单选或合理联合);
3.非布司他+抗炎药(秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素三者单选或合理联合)。
成都痛风病医院医生介绍这三种治疗方案都是比较常用的,有些患者还可以加入苏打片碱化尿液,促进尿酸代谢。
1. 别嘌醇+抗炎药(秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素三者单选或合理联合)。别嘌醇的作用原理是通过抑制一种嘌呤转移酶的活性,使嘌呤转化为尿酸的速度大大降低,从而减少尿酸的生成、达到降低血液中的尿酸浓度的目的。那么它的副作用是什么呢?一般不良反应包括出现皮疹、或者腹泻、恶心呕吐等不良反应,但并不常见,严重的出现剥脱性皮炎,因此要密切观察严格遵从医生说明,必要化验HLA-B5801基因!
此外,痛风患者刚刚开始服用别嘌醇还可能诱发痛风发作,加重疼痛,所以在服用别嘌醇的同时还要配合抗炎止痛药一同服用,其中秋水仙碱比较常用,它的作用原理是抑制中性粒细胞的活性,阻止其向炎症区域游走,从而减轻炎症。二者合用一般用于急性的痛风发作期间,也可用于长期治疗,治疗过程中要定期检测肝肾功能,如无异常则不需担心,有异常则需要调整方案或者更换药物。
2. 苯溴马隆+抗炎药(秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素三者单选或合理联合)。苯溴马隆的主要作用是抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,使尿酸不能再跑回血液里面而从尿液排出,适用于慢性痛风而不经常发作的患者的长期维持治疗。依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等是常用的消炎镇痛药物,在痛风发作是用于控制炎症活动,改善肿痛症状。苯溴马隆降尿酸作用较快,可加快关节中尿酸溶解,可能诱发肿痛加重,所以要积极抗炎治疗。
不良反应主要就是增加尿路结石的风险,所以服药期间要注意大量饮水,其他不良反应有腹泻、肝肾损害等,可能引起肝功能异常:谷草转氨酶、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶升高。故需要一个月到两个月复查一次肝肾功能,如有异常则需要调整。
3. 非布司他+抗炎药(秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素三者单选或合理联合)。非布司他与苯溴马隆一样属于长期可维持治疗的常用药物,非布司他的作用原理与别嘌醇类似,是通过抑制嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的生成。虽说非布司他副作用相对较少,但也可能诱发心血管疾患,同样需要应用时密切观察,一般来说非布司他是比较安全的药物。
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