近几年痛风患者逐渐增多，很多患者采取不同的治疗方法但是针对痛风的几大治疗误区你们都清楚吗?接下来由成都风湿医院痛风科主任陈建春为大家详细讲解痛风的治疗误区

　　治疗误区之一——发作期打或吃抗生素

　　痛风的起病与细菌感染无关，是尿酸盐结晶所致的炎症，顾抗生素治疗痛风是无效的，属于滥用抗生素更有甚者会加重病情，如青霉素、头孢类，会抑制肾脏对尿酸嘌呤的排泄。除非有确凿证据证明痛风患者合并感染;否则在发作时禁止使用抗生素治疗。

　　【彻记：所有的抗生素对于痛风来讲都无效】

　　治疗误区之二——痛风长期使用地塞米松

　　地塞米松，属于长效类激素副作用极大，属于痛风急性发作期治疗的二线用药在治疗急性痛风上有明显疗效，通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者或当使用NSAID或秋水仙碱无效或存在禁忌时才选择，临床上推荐应用中长效糖皮质激素，不建议选择短效糖皮质激素。因为停药后易发生“反跳”。

　　【彻记：当使用NSAID或秋水仙碱无效或存在禁忌时才选择】

　　治疗误区之三——急性期降尿酸治疗

　　我们知道痛风的发作与高尿酸有关，急性期都“不约而同”的使用降尿酸药物。降尿酸药物一上，尿酸急剧下降反而不利于痛风的控制。在发作时如果之前未使用降酸药，则不宜加用降酸药等急性期过去了，再在医生指导下使用。

　　【彻记：如果平时未使用降尿酸药物，此刻不宜加用降尿酸药物】

　　治疗误区四——不痛就不用治

　　痛风为什么会发作，是由于体内尿酸含量超标，形成尿酸炎结晶并沉积在身体的各个部位，较常见的是末梢小关节处。机体的炎性免疫反应启动，释放大量炎性因子痛风发作。顾只要高尿酸血症还存在那那痛风还会出现反复发作。痛风一定要规范诊治，血尿酸水平一定要控制好，如不控制一旦破坏了关节或者损伤到内脏到时就后悔莫及了。

　　【彻记：不痛时需要用降尿酸药物，因为“高尿酸血症，是痛风之根”】

　　治疗误区五——降尿酸不预防性抗炎

　　如前所述，尿酸极速往下降的时候，也会诱发急性发作。

　　治疗误区六——痛风疼几天就过去了，不用治疗

　　痛风患者较血尿酸正常的人易发生高血压、高血脂、心脏病、动脉硬化、中风、血栓等心脑血管疾病及糖尿病等。有资料显示痛风患者合并高血压者约为58.8%、合并糖尿病及糖耐量减低者为22.1%、合并高脂血症者为75.5%、合并冠心病者为15.6%、脑梗死者为2.1%;高血压、高血脂等心脑血管疾病和糖尿病也是高尿酸血症和痛风的危险因素，如高血压、冠心病患者中发生高尿酸血症者分别占20.5%和18.2%。痛风每一次发作都使得病情进一步加重，医学上叫做“进行性加重”一旦确诊痛风就要及早治疗。

　　【彻记：痛风要及早治疗】

　　治疗误区七——尿酸一达标，马上停止吃降尿酸药物

　　目前的降尿酸药物只是“对症”治疗，并没有解决导致尿酸高根本的问题。在血尿酸数值达标后就立即停用降尿酸药物，尿酸数值极易再次反弹升高，类似于高血压、糖尿病等慢性疾病，需要长期控制。待血尿酸达标后，降尿酸药物的剂量需要逐渐减量，直到小剂量长期维持。维持时间根据病情来定，一般是3~6个月;

　　治疗误区八——单纯饮食控制就能治愈，不用吃药

　　虽然乱吃，会痛风急性发作，但痛风的发病与多种因素有关，包括遗传、环境因素，其中遗传因素至关重要。尽管很多研究证实饮食治疗可以降尿酸，但程度非常有限。即便是严格饮食控制，较多也只能使血尿酸降低60~90umol/L。且饮食控制也是极难长期坚持下来的。因为体内的尿酸只有20%是摄入食物中的嘌呤代谢产生的另外80%来源于自身细胞代谢，顾在通风治疗当中不能光靠饮食控制，还要积极寻找较合适自己的治疗方式针对性治疗。

　　【彻记：单纯饮食治疗不能控制痛风、痛风不是吃出来的病】

　　治疗误区九—痛风患者不能吃肉，只能吃青菜

　　很多痛风患者都认为，只要控制饮食不吃肉多吃蔬菜痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的，只会给身体留下巨大的隐患，更会加重病情。蛋白质是人体重要组成物质，如心脏、胃肠等消化道平滑肌，人体中所有组织器官和参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都需要补充含蛋白质的食物，以补充损耗流失的蛋白质。

　　长期蛋白脂摄入不足会造成记忆力减退、脾气暴躁、免疫力降低，各组织器官加速老化、代谢功能降低、各脏器功能降低、性功能衰退，并易患各种慢性疾病、癌症等，而且寿命也会大幅度缩减， 这是因为长期的素食，蛋白质摄入过少各组织器官功能变差代谢能力降低。本来痛风患者代谢功能就差到较后甚至连五谷、蔬菜中的嘌呤都代谢不出去了。

　　【彻记：只能吃青菜是不正常不科学饮食行为】

　　治疗误区十——做手术就可以根治痛风石

　　有些得了痛风石的痛风患者认为：得了痛风石只要做手术取出来就可以达到根治的效果。其实手术虽然可以清除痛风石，但如果患者的血尿酸水平一直处于较高状态，痛风石依然会不断长出。那将血尿酸降低才是治疗痛风石较好的方法。

　　治疗误区十——痛风吃药就可以了，不需要调理生活方式

　　从某种角度上来说痛风是富贵病，近几年来痛风患者案例数量增加，这与人们的生活方式改变是脱不了干系的。由于高油脂食物的摄入量增加、人们生活运动量减少、生活压力变大，越来越多人出现了痛风问题。治疗痛风还要从病因根源问题上入手，及时改变生活方式，平时注意饮食平衡，积极锻炼身体养成良好的生活习惯，可以将痛风带来的伤害减到较低。

　　【彻记：必须进行饮食管理，及时改变生活方式，积极锻炼身体】

　　治疗误区十二—痛风发作后只注重关节症状和血尿酸，未评估肾脏是否受累

　　痛风不仅仅损伤关节，也同样可能在肾脏形成细小结晶并导致疤痕损伤，严重时可出现肾结石和尿毒症等。顾痛风患者应当及时做肾功能和尿液检测以及肾脏B超检查。

　　【彻记：应当及时做肾功能和尿液检测以及肾脏B超检查】

　　治疗误区十三—不知道降尿酸治疗的目标

　　进行降尿酸治疗的患者应监测血尿酸水平，推荐维持在<360umol/L。对于严重的痛风患者(痛风石、慢性关节病变或反复发作)，推荐将血尿酸降至<300umol/L有助于尿酸结晶的溶解。有研究表明尿酸有助于防止各种神经退行性疾病的发生，如帕金森、阿尔茨海默病等，则不推荐将血尿酸水平长期(数年)控制在<180umol/L。血尿酸<360umol/L应保持终身，有研究表明在停止降尿酸治疗5年后，40%的患者出现了复发。

　　【彻记：血尿酸<360umol/L应保持终身，严重的痛风患者(痛风推荐降至<300umol/L】

　　治疗误区十四—痛风的任何时期治疗方案都是一样。

　　痛风分为无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期，任何时期都需要生活方式的干预治疗但在治疗方案中是有区别的，无症状高尿酸血症期：根据尿酸水平、是否合并心血管危险因素来决定是否起始降尿酸治疗。急性期：以抗炎镇痛、碱化尿液为主。一般不用降尿酸药物，但也可在充分抗炎基础上使用。痛风间歇期：以降尿酸治疗为主预防痛风发作。慢性期：抗炎镇痛、降尿酸、碱化尿液三管齐下，同时治疗各种靶器官损害。

　　【彻记：痛风不同时期采取不一样治疗方案，达到较佳效果治疗方案有区别】

　　治疗误区十五——只追求降压效果，忽视降压药对痛风的影响

　　降压药物，尤其是利尿药影响尿酸的代谢，导致血尿酸升高未治疗的高血压患者约1/4会合并高尿酸血症，而应用利尿药治疗的高血压的患者中有大概50%会合并出现高尿酸血症。可见选择合适的降压药物的重要性。而所有利尿剂均会升高血尿酸应避免长期应用。

　　【彻记：正确选择降压药、认真阅读药品说明书】

　　治疗误区十六——只追求降脂效果，忽视降脂药物对痛风的影响

　　洛伐他汀是临床常用的降低胆固醇类药物，但有明显升高血尿酸的作用，而非诺贝特和阿托伐他汀，兼具促尿酸排泄作用能够降低尿酸数值。

　　治疗误区十七——只追求降糖效果而忽视降糖药物对痛风的影响

　　增肌胰岛素抵抗、引起血胰岛素浓度升高的降糖药，会引起血尿酸水平升高加重痛风病情。

　　【彻记：正确选择降糖药物减小对尿酸影响】

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