曾听到N个痛风患者这样说：“治疗痛风的药物对肝肾毒性大能不吃就尽量不要吃。”

　　这个说法到底对不对?

治疗痛风的药物对肝肾毒性大，能不吃就尽量不要吃?

　　陈建春医生指出：目前治疗痛风的药物主要包括下列三类：

　　(1)镇痛药物：包括秋水仙碱、非甾体类消炎镇痛药物和糖皮质激素等;

　　(2)降尿酸类药物：目前临床上常用的有：非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆;

　　(3)碱性药物：常用的有小苏打、苏打水、枸橼酸盐制剂等。

　　患者和家属一般可接受小苏打、枸橼酸盐制剂等碱化尿液药物治疗但因惧怕药物副作用拒绝使用镇痛和降尿酸药物。

　　让我们先看看镇痛和降尿酸药物在痛风的治疗过程中发挥什么样作用不用这类药物会导致什么后果然后再来谈该不该用药问题。

　　痛风发作时由于疼痛剧烈大多数患者难以忍受因此镇痛是患者迫切要求解决问题。

　　镇痛药物除了能迅速缓解疼痛减轻患者痛苦外尚具有局部消炎作用通过消炎减轻疼痛部位的水肿，阻止炎症对局部关节、组织和骨骼的损害。因此痛风急性期必需使用镇痛药物否则易导致关节局部的损伤使痛风由急性转为慢性。

　　1.秋水仙碱：是治疗痛风性关节炎特效药其镇痛和消炎效果均佳但其达到镇痛效果所需剂量与中毒量非常相近，其副作用在临床上大部分病人表现为腹痛、腹泻少部分病人出现肝、肾损害、骨髓抑制但停药后肝肾功能和骨髓抑制均能恢复正常。

　　2.非甾体类消炎镇痛药物：近年来在镇痛方面取得了重大进展有些新型药物镇痛效果可与秋水仙碱媲美如安康信(依托考昔)甚至已超过了秋水仙碱。由于其镇痛机制与秋水仙碱不同因此与秋水仙碱合用在临床上往往能产生奇效副作用明显减少。目前正逐步替代痛风急性期单用秋水仙碱治疗这一传统治疗方案该类药物常见副作用为胃肠道反应、心肌缺血者慎用、肝肾毒性不大、轻度肝肾功能异常停药后多能自动恢复正常。

　　痛风急性发作时早期使用镇痛药物，很快就能改善症状服药时间不会超过2周、相对安全。

　　痛风缓解期的治疗主要是降尿酸治疗。通过治疗使血尿酸长期维持在正常水平即可预防痛风性关节炎反复发作也可预防或延缓痛风并发症的发生、发展因此缓解期降尿酸治疗对痛风患者至关重要。

　　目前临床上常用的降尿酸药物主要有两类其一为抑制尿酸合成药物如别嘌呤醇、非布司他另一类为促进肾脏尿酸排泄药物主要为苯溴马隆。这两类药物降尿酸作用都较强对肝肾都有一定的副作用但停药或应用保肝、保肾的药物后，肝肾功能一般能恢复正常。

　　成都痛风医院温馨提示：在考虑是否需要服用治疗痛风药物时应全面权衡用药利与弊不能片面强调药物副作用而忽略了疾病本身对肌体损害。与炎症和高尿酸血症对肌体的损伤相比药物副作用可说是“小巫见大巫”。因肌体具强大自我修复能力特别是肝脏和肾脏，药物对肝肾的损伤肌体可以得到自我修复。但长期高尿酸血症对肾脏、肝脏、心脏等肌体内脏器官所产生的持续慢性损伤却是不可逆转的也是难以修复的且终会导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。因此除非患者存在用药禁忌，否则一般痛风患者在痛风的急性发作期和缓解期均应考虑药物治疗。

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