痛风的病程大致可分为严重肿痛的“急性发作期”和风平浪静的“临床缓解期”。根据痛风症状尽早治疗、症状缓慢治疗的原则，痛风也应分期治疗。如果药物使用不当，会加重病情。一些痛风症状会因急性期不恰当使用降尿酸药物而加重。那么，在痛风急性发作期，应该如何正确处理呢?

　　关节肿大热痛，局部怎么处理?

　　在痛风急性发作期，应指导患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，局部冰敷(或硫酸镁湿敷)，可降温、消肿止痛。此外，局部使用沃塔林乳剂也有助于减轻局部疼痛。记住，此时不要按摩和热敷。热敷会扩张血管，加重局部肿痛。

　　对于局限于1-2个关节的持续性痛风发作，可将长效类固醇激素(如复方倍他米松或曲安奈德)注入关节腔内，迅速有效缓解症状。

　　急性发作期，镇痛药该如何选择?

　　成都西部痛风研究院指出有三种药物可供选择：非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。根据2016年《中国痛风临床诊治指南》，急性痛风发作时建议使用非甾体抗炎药缓解症状，对非甾体抗炎药有禁忌症的患者，建议单用小剂量秋水仙碱和短期糖皮质激素。短期使用糖皮质激素的疗效和安全性与非甾体抗炎药相似。

　　非甾体类抗炎药提倡早期、足量服用，也就是说，最大剂量是在发作的前1-2天。症状缓解后，迅速减至常规剂量。疗程4-10天。注意，非甾体抗炎药不应合并使用。

　　秋水仙碱是一种特殊的药物来阻止攻击。传统的方法是首次口服1.0毫克(2片)，然后每2小时服用0.5毫克(2片)

　　① 疼痛、炎症明显减轻;

　　② 出现恶心、呕吐、腹泻;

　　③ 24小时内总量为6mg。

　　与传统方法相比，疗效不减，但副作用小，患者耐受性好，尤其对老年人和肾功能较差的患者。

　　重度疼痛患者可联合用药，如“秋水仙碱+糖皮质激素”或“秋水仙碱+非甾体抗炎药”，但一般不采用“非甾体抗炎药+糖皮质激素”，因为该方案对胃肠黏膜损伤明显，容易导致胃肠道出血。

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