临床上,治疗痛风一般使用三种药物,即别嘌呤醇、苯溴马隆和非布司他。华西痛风专科医院陈建春医生指出不少患者在用药过程中容易出现一些误区,需要引起注意。
误区一:降尿酸越快越好
有的患者认为多吃几片药,把尿酸降得越快越好,其实这是一个误区。如果尿酸突然降低,很可能会诱发痛风。因此所有的诊治指南都提出,在降尿酸的过程中,需要同时搭配服用秋水仙碱或者止痛药。
如果不是痛风急性期,建议从小剂量开始服用,这样可以防止诱发痛风。比如别嘌呤醇不要一次服用一片,服用半片即可,可以不必服用秋水仙碱或者止痛药。这样坚持服药半个月以后再查尿酸,如果尿酸达到360毫摩尔/升,即可维持一次半片的量,这样诱发痛风的机会比较少。万一诱发了痛风,则按急性痛风治疗即可。
误区二:痛风药越吃越犯病
有些患者往往担心服了降尿酸药物会诱发痛风,因此不敢服药。事实上,在降尿酸过程中出现痛风发作是比较常见的情况,并不是药效不好,搭配服用秋水仙碱或者止痛药即可,也可以从小剂量开始服用,降低痛风复发的风险。
误区三:不注意禁忌随意用药
痛风药的使用是有要求的,需要根据患者的身体状况来决定。比如苯溴马隆(立加利仙)可以减少肾小管对尿酸的吸收,直接让尿酸从尿里排出,从而降低尿酸,但肾功能不好或者有肾结石的患者则不宜使用,以免尿液里面尿酸含量过高而更易形成结石。这种情况需要改用别嘌呤醇或非布司他,同时提倡服用小苏打,让其碱化尿液,避免结石的形成。推荐:车前草可以治疗痛风吗?
误区四:痛风药副作用多不宜吃
华西痛风专科医院陈建春医生提醒:痛风患者正规服药是必不可少的,任何药都要防范其副作用,这就需要定期复查,不能一看说明书这么多副作用就不吃了。非布司他是近年上市的新药,副作用相对小一点。别嘌呤醇和非布司他的作用机制差不多,有的患者吃三四片都降不下来。如果一种药降不下尿酸时,也可以将别嘌呤醇和苯溴马隆一起用。总之,只要定时监测,有了副作用及时处理,一般不会出什么太大的问题。
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