56岁的于先生因为右脚踝急性红肿疼痛，去了医院两天。他告诉医生，在没有任何外伤的情况下，前天晚上他的右脚突然红肿剧痛。半夜，由于疼痛难忍，他想把脚砍掉止痛;第二天，右脚红肿剧痛仍未减轻，走路困难，发烧，但他不怕感冒、呕吐、腹泻等不适。经血、尿生化检查，确诊为急性痛风性关节炎。

　　痛风性关节炎是由于肾小管分泌尿酸紊乱而引起的尿酸重吸收增加，导致高尿酸血症。当尿酸水平超过尿酸的溶解度时，便呈现过饱和状态，导致尿酸钠微晶沉积在软骨、滑膜及周围组织中，导致非特异性非化脓性炎症。足部远离心脏，相对温度略低，更有利于尿酸纳米晶的形成。拇指是痛风性关节炎的易发部位。急性痛风性关节炎起病突然，通常在夜间发作，平时身体状况良好，关节突然肿胀剧烈疼痛，约24-48小时达到高峰，病程一般持续1周左右，自我缓解。缓解期无局部不适。随着病情的发展，发作期逐渐延长，间歇期逐渐缩短，累及的关节越来越多。流行病学调查显示，长期或大量饮酒、高嘌呤饮食、高血压、高脂血症、高血糖和肥胖是痛风的危险因素。

　　秋水仙碱能有效抑制白细胞运动，控制炎症，是治疗痛风性关节炎的首选药物。但有些肾功能差的患者，如果按照药物说明书每2小时服用1片，往往会产生严重的呕吐、腹泻等不良反应。改进的方法是减少剂量，早晚各服1片秋水仙碱，同时服用非甾体抗炎药。新型非甾体抗炎药能大大减少对肾脏和胃的不良反应，并保留良好的镇痛抗炎作用。例如，西乐葆、万络、莫比可、乐松、普罗维赛、福泰清、沃塔林可以一起使用。为了增加尿酸的溶解度，可以同时使用碳酸氢钠片(苏打片)。

　　在痛风性关节炎的治疗中，应注意两点：一是急性痛风性关节炎不应服用促进尿酸排泄的药物——脂蛋白、丙磺舒和抑制尿酸生成的药物——别嘌呤醇，因为它们能降低尿酸水平，从而延长或复发急性痛风性关节炎。急性发作期静脉滴注大剂量青霉素治疗并没有青霉素的作用，但输液后有助于尿酸从肾脏排出，所以一般不需要青霉素治疗。痛风性关节炎发作间歇期必须进一步治疗。治疗原则是消除或控制痛风的危险因素，降低血、尿水平，治疗或改善肾功能。

　　目前已证实90%以上的痛风是由于肾小管尿酸分泌受阻和尿酸重吸收增加所致。四川痛风医院指出痛风的防治抓住了治肾的关键，就好像被牵牛鼻子一样。临床实践反复证明了这一点，值得重视。

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